ד"ר, האם הילד שלי יכול לחזור לגן?
שאלה זו חוזרת במרפאה שוב שוב. מתי הילד יכול לחזור לגן או לבית הספר אחרי שהיה חולה.
ההורים מתוסכלים מדרישת הגננת להגיע עם אישור, משהות ממושכת בבית תוך אבדן ימי עבודה ולילות שינה, מהפרה של השגרה ומהצורך למצוא פתרונות בלהטטונות מרשימה. הגננות מתוסכלות מלחץ של הורים לקבל ילד חולה לגן, מניסיונות להבטיח מניעה של הדבקה תכופה ממחלות בגן, ומהתעסקות בלתי פוסקת בנושא.
ואם כל זה לא מספיק, לרופאים שונים גישות שונות, שרק מגבירות את הבלבול, כשרופא אחד מאשר שהות בגן, והשני לא.
מסתבר שהנחיות משרד הבריאות הישראלי מיושנות ולא מתאימות למציאות המודרנית. בימים אלה מגבשים במשרד הבריאות נייר עמדה חדש. עד אז, מרבית הרופאים מסתמכים על הנחיות אמריקאיות. ההנחיות הללו מובאות לפניכם . מעניין לקרוא ולהתעדכן. לא הכל מתאים למציאות הישראלית, אבל בינתיים – זה מה שיש.
המלצות להרחקת או אי הרחקת ילדים מהגן במחלות שונות
עפ"י איגוד רופאי הילדים האמריקאי והוועדה למחלות זיהומיות
סיבות בגינן יש להרחיק ילד מהגן:
- הילד מרגיש רע
- הילד זקוק ליותר טיפול מכפי שהצוות יכול להעניק מבלי לפגוע בשאר הקבוצה.
- הילד סובל מחום, שינויי התנהגות, קשיי נשימה.
- שלשול או צואה עם דם/ריר.
- זיהום מעיים מוכח בחיידק קולי או בשיגלה (דיזנטריה) מחייב הפסקת השלשול לפני שהילד חוזר לגן ושתי תרביות עוקבות עקרות. (במזהמים אחרים של המעיים מספיק שהשלשול נפסק). שני החיידקים האלה – קולי ושיגלה מחייבים הקפדת יתר.
- יותר מ- 2 הקאות ב- 24 שעות – מחייב בדיקת רופא לפני שחוזר לגן.
- פצעים בפה , במיוחד עם ריור. (אלא אם כן רופא קבע שלא על רקע זיהומי). פצעים עם חום עם כמעט תמיד פצעים על רקע זיהומי.
- פריחה עם חום ושינויי התנהגות (אלא אם רופא אישר שלא מדבק).
- דלקת עיניים עם הפרשה מוגלתית – עד לבדיקת רופא ומתן טיפול לפחות 48 שעות. אם אין הפרשה מוגלתית – אין צורך לבודד.
- שחפת – עד לאישור רופא
- אימפטיגו – עד לאחר 24 שעות מהתחלת טיפול
- דלקת גרון חיידקית – סטרפ – עד לאחר 24 שעות מהתחלת טיפול
- כינים – עד לאחר מתן טיפול ראשון.
- סקביאס (גרדת)– עד לאחר גמר טיפול
- אבעבועות רוח – עד שכל הנגעים יבשים (בד"כ 6 ימים)
- שעלת – עד לאחר 5 ימי טיפול ראשונים. (צריך להמשיך טיפול עד 14 יום סה"כ)
- חזרת – עד 9 ימים לאחר הופעת הנפיחות בבלוטות.
- חצבת – עד 4 ימים מהופעת הפריחה
- צהבת זיהומית A – עד לאחר שבוע מתחילת המחלה. (כשהמחלה קלה, לפעמים יותר. חשוב לזכור שזו מחלה שפוגעת יותר קשה במבוגרים ורצוי לחסן את הצוות).
* אין צורך להרחיק מהגן ילדים עם המחלות הבאות (בתנאי שלא עונים על קריטריונים 1- 3 ובתנאי שלא בודד גורם ספיציפי המחייב הרחקה): נזלת, סטרידור, ברונכיט, דלקת ריאות, סינוסיטיס, דלקת אוזניים.